1. Журнал абитуриентам Кемерово
  2. Новости вузов в Кемерово
Новости вузов

В КемГМУ прошел клинический разбор пациентки с декомпенсацией ХСН терминальной стадии

10.01.2017 -

В Кемеровском медицинском университете состоялся традиционный клинический разбор в рамках совместного заседания студенческого научного общества кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

 17 ноября 2016 г. в 15-00 на 12 этаже Кузбасского кардиологического центра в зале ученого совета состоялся традиционный клинический разбор в рамках совместного заседания студенческого научного общества кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета и семинара ординаторов и аспирантов Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.

Разбор был подготовлен клиническими ординаторами Олейником П.А., Рябовым И.А. под руководством и.о. научного сотрудника лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза и аспирантки ФГБНУ НИИ КПССЗ Седых Д.Ю. Ребятами выбран сложный в отношении подбора оптимальной тактики медикаментозной стабилизации, по сути терминальной стадии заболевания, клинический случай.

Пациентка пожилого возраста, длительно страдающая артериальной гипертензией, коронарным атеросклерозом (с двумя инфарктами миокарда и выполненным ЧКВ со стентированием в анамнезе), нарушениями ритма и проводимости сердца (медикаментозно и хирургически корригируемые), сахарным диабетом, хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью. На протяжении последних трех лет, несмотря на стабилизацию стенокардии, достижение целевых показателей гликемии, АД, высокую приверженность к терапии основного заболевания и сопутствующей патологии, отмечается выраженная отрицательная динамика в отношении прогрессирования ХСН (снижение фракции выброса с 54% до 21%). В качестве инотропного усиления базисной терапии при декомпенсациях, ранее пациентке проводилась терапия левосименданом, которая лишь на незначительный период времени приводила к уменьшению систолической дисфункции. Около года назад пациентка рассматривалась, как кандидат на трансплантацию сердца, однако, в виду наличия относительных противопоказаний и информированному добровольному отказу в лист ожидания не внесена. Тем не менее, несмотря на неблагоприятность клинического прогноза, тактически правильное ведение такой категории пациентов остается весьма важной задачей с целью улучшения показателей качества жизни, делая освещение данной темы в медицинском сообществе актуальным.

Совместно с докладчиками был выполнен анализ клинических данных – жалобы, анамнез, физикальный статус, лабораторные и инструментальные обследования, проводимая интрагоспитально терапия и ее объективные результаты, а также рассмотрены рекомендации на амбулаторный этап. С учетом относительно стойкого позитивного эффекта от лечения, все позиции были рассмотрены с точки зрения современной доказательной медицины, возникла дискуссия об оптимальном подборе средств терапии и важности режимо титрования, не только среди студенческой аудитории, но и среди профессорско-преподавательского состава кафедры (профессор, д.м.н. Виктория Николаевна Каретникова, преподаватель, к.м.н. Тамара Борзалиевна Печерина). Кроме того, были выявлены дефекты ведения пациентки, даны новые измененные в ходе «консилиума» лечебно-профилактические рекомендации.

Для закрепления теоретической базы знаний по ХСН, еще раз вынесены основные положения в отношении определения, классификаций, патогенеза и этиологии, эпидемиологии, диагностического и лечебных алгоритмов ХСН. Кроме того, отдельно были освещены вопросы основных изменений в лечении данной нозологии по рекомендациям европейского кардиологического общества от 2016г., а также частично затронута проблема коррекция гликемического статуса у пациентов с ХСН препаратами нового поколения. В конце обсуждения случая, для студенческой аудитории устроена мини-викторина по основным разбираемым положениям, с которой ребята успешно справились, подтвердив большой научный интерес к новому формату клинических разборов.



Получай информацию первым!

Подпишись на новостные ленты в VK, OK, Яндекс Дзен или на почтовую рассылку.